מאת ד"ר מיטל גרברניק – וטרינרית.
כתם היא כלבה מקסימה ומתוקה מגזע פקינז, בת 4 שנים ובריאה בדרך כלל.
אל מרפאתנו בכפר סבא היא הגיעה לאחר שיומיים קודם אכלה עצם דנטאלית ומאז לא הרגישה טוב וסירבה לאכול. בעליה המסורים לקחו אותה למרפאה וטרינרית הקרובה לביתם, שם נעשו לה בדיקות דם מקיפות הכוללות ספירת דם וביוכימיה, אשר היו תקינות. בנוסף, עברה צילום במכונת רנטגן ולא נמצא דבר חריג. היא קיבלה מנת נוזלים בעירוי ורידי ושוחררה לביתה.
למרות הטיפול שקיבלה, כתם לא השתפרה, לא אכלה או שתתה, ולכן הגיעה למחרת בשעות הערב המאוחרות אל מרפאתנו והתקבלה על ידי הוטרינרים ד"ר מיטל גרברניק וד"ר עלינא סולומון.
בבדיקה הפיזיקאלית, כתם נראתה ערנית, אך היתה שקטה ומעט מדוכאת. במישוש בטני לא הורגשו ממצאים חריגים או כאב, אך מכיוון שהבעלים סיפרו שמאז שאכלה את העצם החלה ההתדרדרות במצבה, הוחלט לעשות לה שוב צילומי רנטגן, למרות שאלו נעשו אצל הוטרינר הקודם.
צילום הרנטגן התמקד בבית החזה ובבטן במנח לטרלי (כתם שכבה על צד ימין) ובו לראשונה ראינו ממצאים חריגים.
ראשית, ראינו כי בריאות ישנו דפוס אשר מחשיד לדלקת ריאות וחשוב מכך, ראינו כי ישנה סטייה מטה והיצרות של קנה הנשימה, כאילו משהו לוחץ עליו מלמעלה (הושט נמצאת מעל קנה הנשימה באזור זה) והסקנו שישנו חשד סביר כי לכתם יש "משהו תקוע בגרון", אולי אותה עצם לעיסה?
החלטנו מיד לבצע סדרת צילומי רנטגן עם חומר ניגודי שבמהלכם מגישים לה אוכל מעורבב עם בריום. בצילום, הבריום נראה בצבע לבן חזק וכך אפשר לעקוב אחר מסלול המזון לאורך מערכת העיכול. כבר בהגשת המזון נראה היה כי כתם סובלת מקושי רב בבליעתו ולכן הוגש לה מעט מאד מזון. מיד לאחר שבלעה את המזון צילמנו אותה שוב באותו מנח.
כעת היה ברור שישנו גוף זר בוושט, אשר חוסם את מעבר המזון באופן כמעט מלא.
החלטנו על ביצוע אנדוסקופיה למחרת היום כדי לברר מהו היקף הנזק והאם ניתן לשלוף את הגוף הזר. כתם הושארה לאשפוז במרפאתנו, במהלכו קיבלה בעירוי ורידי נוזלים מועשרים בויטמינים וסוכרים, אנטיביוטיקה ותרופות שמגינות על מערכת העיכול.
למחרת בבוקר, ד"ר יובל סמואל הוטרינר ערך את בדיקת האנדוסקופיה ובמהלכה ראינו מיד כי ישנו גוף זר גדול מאד בוושט, ממש סמוך לאזור בית הבליעה, אשר חוסם באופן כמעט מלא את כל חלל הוושט ומעבר לכך, כל הרקמה שמסביבו דלקתית מאד, מזוהמת ונמקית. בשלב זה הוחלט לנהוג בזהירות ובאחריות ולא לנסות לשלוף את הגוף הזר מחשש שהוושט תקרע. הוחלט להזעיק למרפאתנו את ד"ר אייל רנן, כירורג מומחה בעל ניסיון עשיר בכירורגיית וושט.
במהלך הניתוח הופתענו לגלות את מידת הנזק שנגרם ממה שנראה היה כחתיכה גדולה של אותה עצם דנטאלית. למרות שעברו רק יומיים מאכילת העצם, הוושט היתה מחוררת במספר מקומות והרקמה מסביב היתה נמקית וחלשה מאד. בקושי רב ובזהירות, הוצאו חתיכות העצם, אחת אחת, מבלי לפגוע ברקמות העדינות שמסביב. לאחר מכן הוסרו בעדינות פיסות רקמה מתה והאזור נתפר בקפידה ובזהירות רבה.
בשלב זה היה ברור לנו כי כתם אינה יכולה לאכול באופן רגיל כיוון שיש לתת מנוחה לכל האזור ולאפשר את החלמתו. לפיכך הוחלט להכניס צינור קיבה ישירות אל הקיבה, דרכו ניתן יהיה להאכילה מבלי שהמזון יעבור כלל בוושט. הצינור הוכנס וקובע בתוך הקיבה וקצהו הוצא דרך קיר הגוף.
למחרת הניתוח כתם הראתה שיפור משמעותי ביותר במצבה, חזרה לכשכש בזנבה ואף יצאה לטיולים. כתם נשארה מאושפזת במרפאתנו במשך עשרה ימים נוספים, במהלכם קיבלה מזון ומים דרך צינור הקיבה ובעיקר הנעימה את זמננו עד מאד…
לאחר עשרה ימים החלה לחזור בהדרגה לאכול דרך הפה, כמו כולם, ולבסוף שוחררה לביתה לחיק משפחתה האוהבת.
זהו סיפורה של כתם והעצם…
ומה שניתן להסיק ממנו בעצם,
הוא שגם משחקים תמימים לכאורה
יכולים להסתיים בכי רע
ולכן תשומת לב וערנות מצידנו
יכולים למנוע אסונות, לא עלינו…
פניה לוטרינר הצילה חיים.
ד"ר יובל סמואל מרכזים לרפואה וטרינרית. וטרינר כפר סבא, וטרינר תל אביב, וטרינר כפר שמריהו.
וטרינר תורן, וטרינר חירום 24 שעות.